□襄阳市中心医院放射影像科CT室医学硕士贾世军

董先生进食时不慎吞入鱼刺，感觉咽部疼痛明显，家人将其送入襄阳市中心医院，急诊检查发现咽部充血肿胀，间接喉镜下检查咽喉部未见异物及擦伤痕迹，怀疑鱼刺向下进入食道内，于是为其做了多排螺旋CT三维重建检查。结果显示：患者食管中段管腔内见斜行条状致密影分布，长径约2.9cm，尖端穿出食管壁，距邻近胸主动脉距离不到0.5cm。急诊全麻行食道镜检及异物取出术，手术见一长约3.0cm鱼刺斜行嵌顿，鱼刺尖端扎入食道壁，异物钳取出后见食道壁穿孔。后经抗感染及对症治疗后，董先生恢复顺利，康复出院。

董先生出院后仍心有余悸，据他的主治医生介绍，鱼刺已经穿出了食道壁，紧邻胸部大血管，如果不是市中心医院急诊三维螺旋CT检查及时发现鱼刺、准确定位，并经急诊手术顺利取出，后果不堪设想。因为鱼刺会随着食道蠕动而移动，一旦扎破邻近胸部大血管，将会导致大出血危及生命。

据襄阳市中心医院放射影像科副主任、医学硕士王江涛介绍，食管异物为临床常见急诊疾患，发病突然，看似小事，有时却能带来灾难性的后果。异物卡在食管内，可造成食管穿孔、纵隔脓肿甚至致命的主动脉穿孔。即使有些异物很幸运地通过食管，数年后它们也可能卡在消化管的某一个位置，引起肠穿孔或腹腔脓肿。

襄阳市中心医院放射影像科安装的飞利浦公司64排128层螺旋CT，扫描层厚最薄能够达到0.625mm，实现了亚毫米级CT扫描，可以进行多排螺旋CT三维重建检查。近年来，该院通过多排螺旋CT三维重建检查诊断食管异物，取得了很高的检出率。